Cancer du rein
- En 2011, l’incidence du cancer du rein était en France de 11 080 cas.
- Le tabac et l’obésité augmentent le risque d’avoir un cancer du rein.
- Le cancer du rein est un carcinome à cellules claires dans 80% des cas.
- Le diagnostic clinique du cancer du rein est difficile car il est souvent asymptomatique. Si la tumeur est proche de la voie excrétrice, une hématurie macroscopique totale peut se produire.
- Une varicocèle droite d’apparition récente doit faire réaliser une échographie rénale.
- Une découverte fortuite en échographie d’une masse rénale doit conduire à la réalisation d’un scanner abdomino-pelvien avec injection.
- Un angio-scanner est recommandé si on se dirige vers une néphrectomie partielle afin de réaliser une analyse fine de la vascularisation rénale et de la tumeur.
- Toutes les tumeurs du rein ne sont pas des cancers. Il peut s ‘agir en effet d’un kyste rénal simple, d’un kyste atypique, d’un oncocytome, d’un angiomyolipome ou d’un abcès du rein.
- Une IRM rénale peut aider dans le diagnostic différentiel des masses rénales. On demande également une IRM en cas de thrombus de la veine cave.
- Un scanner thoracique complète le bilan d’extension afin d’éliminer des métastases pulmonaires.
- Le traitement de référence du cancer du rein est chirurgical. Il consiste soit à l’ablation totale du rein (néphrectomie élargie), soit à l’ablation d’une partie du rein et de la tumeur (néphrectomie partielle).
- Néphrectomie élargie par voie ouverte
- Néphrectomie élargie coelioscopique
- Néphrectomie partielle par voie ouverte
- Néphrectomie partielle robotique
- Une surveillance post opératoire (examen clinique, créatininémie, scanner thoraco-abdominal) est proposée tous les 6 mois pendant 3 ans, puis tous les ans.
La Classification TNM (1997) a une valeur pronostique.
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Survie à 5 ans
- 90% pour les tumeurs de bon pronostic : T1-T2, N0, M0.
- 60-70% pour les tumeurs de pronostic intermédiaire : T3, N0, M0.
- 30 % pour les tumeurs de mauvais pronostic : T4, et/ou N1-N2, et/ou M1.
