Néphrectomie partielle robotique (da Vinci Partial Nephrectomy)
Objectifs de la robotique appliquée à la néphrectomie partielle
- Préserver la fonction rénale
- Limiter la durée du clampage vasculaire
- Faciliter la suture du rein
- Diminuer le traumatisme opératoire
Technique de la néphrectomie partielle robotique
La dissection du pédicule vasculaire est essentielle.
Nous réalisons un clampage sélectif artériel qui doit être le court possible.
Chaque minute compte …
Durée ischémie :
- <20 min : Pas de lésion
- 20-30 min : Lésions réversibles
- 30-40 min : Lésions variables
- > 40-50 min : Lésions sévères
Collaboration étroite entre le robot et l’aide-opératoire : Exemple de la Néphrectomie partielle robotique
Résultats de la néphrectomie partielle robotique
La néphrectomie partielle robotique : Conclusions
La néphrectomie partielle robotique est toujours en cours d’évaluation mais elle semble être une technique :
Sûre
On retrouve 1-3% de marges chirurgicales.
Efficace
Elle semble permettre de réduire l’ischémie chaude par rapport à la laparoscopie.
Reproductible
Elle est réalisable par des équipes entraînées
En évaluation constante
Les premières séries ont 6 ans de recul mais seulement 3 ans pour les plus importantes.
